С бессонницей знакомы все от мала до велика. Каждый человек хотя бы раз в жизни (а на самом деле гораздо чаще) ворочался в постели, не в силах найти комфортную позу, или просыпался в середине ночи с ощущением разбитости и усталости. И это лишь самые привычные и понятные проявления расстройства сна.

Хронической бессонницей страдает примерно 10% общей популяции, но преходящие симптомы выявляются намного чаще (у 30–35% людей в общей популяции). Хроническая инсомния в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возможно из-за особенностей настройки нервной системы — женщины более восприимчивы к стрессу. Особенно подвержены этому расстройству лица с низким социально-экономическим статусом, не работающие или работающие по сменному графику. Инсомния может проявляться в любом возрасте, но чаще диагностируется у пожилых людей, чаще в связи и наличием сопутствующих заболеваний и возрастных изменений сна.

С бессонницей знакомы все от мала до велика. Каждый человек хотя бы раз в жизни (а на самом деле гораздо чаще) ворочался в постели, не в силах найти комфортную позу, или просыпался в середине ночи с ощущением разбитости и усталости. И это лишь самые привычные и понятные проявления расстройства сна.

Хронической бессонницей страдает примерно 10% общей популяции, но преходящие симптомы выявляются намного чаще (у 30–35% людей в общей популяции). Хроническая инсомния в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возможно из-за особенностей настройки нервной системы — женщины более восприимчивы к стрессу. Особенно подвержены этому расстройству лица с низким социально-экономическим статусом, не работающие или работающие по сменному графику. Инсомния может проявляться в любом возрасте, но чаще диагностируется у пожилых людей, чаще в связи и наличием сопутствующих заболеваний и возрастных изменений сна.

В настоящее время получены убедительные доказательства, что инсомния может иметь наследственный характер [1]. У лиц, находящихся в первой степени родства, инсомния развивается от 35% до 55% случаев. Эти ассоциации оказываются более сильными при наследовании по материнской линии. Так что если среди ваших родственников есть те, кто страдал бессонницей на протяжении жизни, вам стоит внимательно относиться к гигиене сна и не давать организму поводов спровоцировать бессонницу.

Предполагается, что развитие нарушений сна, вызванных стрессом, может быть обусловлено генетически и наследуется у 29% женщин и 43% мужчин. Яркие, внезапные, травмирующие или даже счастливые события у таких людей могут повышать активность стресс-регуляторных систем. Эти изменения, в свою очередь, способны вызвать долговременные изменения в структурах головного мозга, таких как гиппокамп. Гиппокамп является особенно пластичной областью мозга, уязвимой для стресса и связанных с ним медиаторов. Повторное воздействие стресса может стать провоцирующим фактором для развития хронической инсомнии. Однако стоит отметить, что в развитии инсомнии у родственников, помимо генетической предрасположенности, также необходимо учитывать влияние среды обитания, наличие усвоенного поведения (например, наблюдения за поведением родителей), психопатологических черт личности.

Происхождение бессонницы

Известно, что бессонница сопровождается повышенным возбуждением в когнитивно-эмоциональной, поведенческой сферах, а также на вегетативном или центральном уровнях нервной системы [2].

Увеличивается частота пульса, меняется сердечный ритм, усиливается метаболизм в течение суток. Также поднимается температура тела, повышается уровень выработки гормонов стресса, особенно в вечернее время. Предполагается, что физиологический сбой в работе этих систем и является основной причиной развития инсомнии. С помощью методов нейровизуализации (позитронно-эмиссионная томография и др.) было выявлено, что у больных инсомнией, по сравнению со здоровыми, во 2-й стадии сна повышена активность в некоторых областях мозга.

Этот факт позволяет предположить, что гиперактивность и возбуждение так называемого «эмоционального мозга», ответственного за регуляцию эмоциональных и когнитивных функций, являются одними из патофизиологических факторов в развитии инсомнии.

Диагностика бессонницы

Инсомния (бессонница) — это клинический диагноз, который врач может поставить на основании жалоб больного, данных опроса или осмотра пациента. Дополнительно можно использовать различные анкеты и опросники, позволяющие оценить выраженность нарушений сна, однако необходимо учитывать, что результаты этих тестов являются субъективными и могут значительно отличаться от реальности.

Дополнительные исследования назначаются, если:

  • Есть подозрение на наличие нарушений дыхания или периодических движений конечностей во время сна.
  • Присутствуют нарушения сна, сопровождающиеся чрезмерной дневной сонливостью. Это позволяет исключить нарколепсию.
  • Вырабатывается резистентность симптомов инсомнии при длительном адекватном лечении для исключения сопутствующих расстройств сна.
  • Есть подозрение на наличие нарушения восприятия сна (парадоксальной инсомнии), когда пациент жалуется на длительное полное отсутствие сна или очень короткий сон, неэффективность снотворных средств при отсутствии дневной сонливости.
Подводя итог, можно сказать, что самой распространенной причиной появления бессонницы у современного человека является стресс. В основном этот стресс связан с ежедневной деятельностью и является накопленным, то есть дает негативные симптомы только после определенного времени воздействия на нервную систему человека.

Ритм жизни в современном мире набирает обороты и уровень стресса, которому подвержен среднестатистический человек, только возрастает. Можно с уверенностью предположить, что процент людей, страдающих расстройствами сна, будет увеличиваться.