Узнать рекомендации для специалистов
девушка, у которой болит нога

Во время беременности происходят гормональные, физиологически и анатомические перестройки, которые порой неблагоприятно сказываются на качестве сна женщины — 80% из них испытывают те или иные проблемы со сном. Чаще всего это «большая тройка» нарушений сна: синдром беспокойных ног, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния (бессонница).

Развитие СБН у беременных чаще всего обусловлено недостатком железа и фолиевой кислоты, который возникает в результате повышенного потребления их плодом. После родоразрешения проявления синдрома беспокойных ног обычно исчезают. Поскольку это состояние во время вынашивания может сильно сказываться на сне женщины и теоретически влиять на развитие плода, рекомендуется проводить лечение СБН в этот период. Для ля восполнения депо железа назначают соответствующеи препараты в таблетках или внутривенно. При терапии СБН у беременных помогают и аппаратные методы, такие как лимфодренажный массаж ног специальными устройствами.


Синдром обструктивного апноэ сна становится наиболее выраженным в третьем триместре беременности и связан с давлением плода на диафрагму, из-за чего происходит уменьшение жизненной ёмкости лёгких, особенно в положении лёжа на спине. Доказано, что нарушение дыхания во сне у беременных связано с более высоким риском развития артериальной гипертонии и эклампсии. Можно минимизировать риск развития нарушений дыхания, порекомендовав будущей матери избегать сна на спине. В случае, если обструктивные апноэ имеют достаточно выраженный характер, на время беременности назначается специфическая СиПАП-терапия. Поскольку СОАС возникает на фоне сужения просвета дыхательных путей вследствие генетической предрасположенности, заболевания ЛОР-органов или ожирения, это состояние обычно присутствует и до беременности. В связи с этим надеяться на полное излечение СОАС после родов без дополнительного лечения не приходится. Поэтому женщинам, которым во время беременности ставился этот диагноз, следует проводить исследование сна и определяться с лечением СОАС в дальнейшем.

air

Если первые расстройства сна обычно поддаются коррекции, то инсомния по время беременности представляет значительную проблему. 20-30% женщин страдают нарушением сна в начале беременности, а на более поздних сроках этот показатель достигает 60%. Показано, что инсомния повышает риски патологии беременности, такие как гестационный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания. Бессонница может также влиять на течение самой беременности, повышая риск развития эклампсии, послеродовой депрессии и тревожного расстройства. Вопрос о лечении инсомнии, как и других заболеваний беременных, должен решаться гинекологом и неврологом (лучше сомнологом), с привлечением других специалистов по необходимости.

Следует отметить, что единственным снотворных препаратом, безопасность применения которого при беременности доказана, является блокатор центральных гистаминовых рецепторов доксиламин, поскольку этот препарат в течение длительного времени принимался еще и в качестве средства лечения тошноты беременных. Методы КПТ-И у беременных также могут способствовать улучшению сна, проблемой при этом является длительный срок курса лечения (6-8 недель), а также медленное наступление эффекта улучшения сна.


doctor

Президент Российского Общества Сна - Михаил Гурьевич Полуэктов,

к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва.

Узнать рекомендации для специалистов