Узнать рекомендации для специалистов

Предпочтительным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия инсомнии. КПТ-И воздействует на механизмы, которые обуславливают развитие хронической инсомнии у людей: корректирует дисфункциональные убеждения и прививает правильные привычки, способствующие сну. Было доказано, что в сравнении с лекарственными методами лечения, КПТ-И даёт более выраженный и стойкий положительный эффект в отношении симптомов инсомнии.

КПТ-И представляет собой укороченный и стандартизированный вариант «большой» когнитивно-поведенческой терапии, которая применяется в лечении психических расстройств, в частности, депрессии. Обычно лечение включает 6-8 сеансов, которые проводятся квалифицированным специалистом, имеющим образование в рамках психотерапии и медицины сна. В рамках визита с пациентом обсуждается физиология нормального сна, причины, способствующие его нарушению и закреплению бессонницы. Затем на основании полученной информации пациенту дается задание по изменению режима сна на следующую неделю. Важным элементом работы является ежедневное ведение дневника сна, где пациент отмечает изменения на фоне терапии, и обсуждение этих изменений на следующем сеансе.

graphs

Наиболее среди составляющих программы КПТ-И является метод ограничения времени пребывания в постели до времени, которое человек предположительно тратит на сон. Также в программе присутствует метод контроля стимуляции, суть которого заключается в исключении возбуждающих факторов во время, соответствующее сну. Входящие в КПТ-И релаксационные методики позволяют пациенту научиться расслаблять свое тело и переключаться с активной мыслительной деятельности во время подготовки ко сну. Перспективной методикой психической релаксации является (безоценочное осознание) майндфулнес — обучение человека принимать происходящее «как оно есть», не давая ему эмоциональной оценки.

В связи с востребованностью методики КПТ-И и нехваткой специалистов в этой области в последнее время популярность приобретают дистанционные форматы терапии, когда пациент получает доступ на специализированный сайт или к приложению смартфона и в автоматическом или полуавтоматическом режиме получает рекомендации в рамках курса. Эффективность таких заочных «цифровых» курсов КПТ-И оказалась лишь незначительно ниже, чем у очных вариантов.

Недостатком метода КПТ-И, наряду с недостатком специалистов является «перекладывание ответственности» за неукоснительное выполнение рекомендаций на самого пациента. Работа с пациентами также осложняется отсутствием быстрого эффекта лечения, что приводит к разочарованию и выходу из программы. В связи с этим предлагается сочетать КПТ-И с приемом некоторых снотворных препаратов, дающих незамедлительный эффект улучшения сна, который далее закрепляется психологическими методами.

doctor

Президент Российского Общества Сна - Михаил Гурьевич Полуэктов,

к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва.

Узнать рекомендации для специалистов