Известно о 57 различных расстройствах сна, которые влияют на здоровье и жизнь человека.
Инсомнии, или бессонница, является наиболее распространенным расстройством сна. Она определяется как ощущение недостаточного по количеству или качеству сна, сопровождающееся нарушением деятельности в бодрствовании. По статистике ежегодно у 30% людей случаются нарушения сна на фоне стресса. Такое состояние называется острой инсомнией. При сочетании определённых факторов это заболевание может закрепиться и перерасти в хроническую инсомнию. Хронической она становится, если продолжается более 3-х месяцев. Такая форма инсомнии встречается реже, чем острая (всего около 6% населения страдают хронической инсомнией, хотя этот показатель имеет тенденцию к нарастанию в последние годы), но бороться с ней гораздо сложнее. Объясняет развитие хронической инсомнии концепция трех «П»: сочетания предрасполагающих, провоцирующих и поддерживающих факторов.
Предрасполагающими являются факторы, которые сопровождают человека всю жизнь, среди них выделяют биологические (врожденная гиперактивация нервной системы, чрезмерная реактивность организма), психологические (повышенная тревожность, сниженный фон настроения, неумение регулировать негативные эмоции), социальные (сменнаяя работа, низкий социально-экономический статус), а также поведенческие факторы (несоблюдение правил гигиены сна). В качестве факторов, провоцирующих начало бессонницы могут выступать эмоциональный стресс, профессиональная нагрузка, бытовые проблемы. Если стресс быстро заканчивается, то вероятность развития симптомов хронической инсомнии будет невысокой. Если человек начинает постоянно беспокоиться о своем сне, «бороться» за него, изменять привычный режим, то вступают действие поддерживающие факторы, поддерживающие избыточную активность нервной системы, мешающую сну. Некоторые исследователи выделяют еще четвертый фактор развития хронической инсомнии — Павловский условный рефлекс. Когда человек оказывается в условиях, в которых перед этим он не мог нормально спать (собственная спальня), возникает автоматическое возбуждение, снова мешающее засыпанию.
Показано, что наличие инсомнии приводит к ухудшению качества жизни, нарушению когнитивных функций, повышает риск развития таких заболеваний как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, депрессия. В итоге продолжительность жизни людей, страдающих хронической инсомнией, снижается.
С точки зрения последствия для здоровья наиболее важным среди расстройств сна является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это состояние, характеризующееся множественными эпизодами обструкции (перекрытия) на уровне верхних дыхательных путей во время сна, как правило, сочетающимися с храпом и снижением насыщения крови кислородом.
Распространенность клинически значимого (то есть имеющего последствия для здоровья) СОАС в общей популяции достаточно велика и среди людей среднего возраста достигает составляет 3%. Мужчины страдают СОАС в 2 раза чаще, чем женщины. Пациенты, страдающие СОАС, жалуются на беспокойный сон отсутствие свежести после пробуждения, постоянную дневную сонливость и непроизвольные засыпания. Окружающие отмечают у них громкий храп и возникающие на фоне него задержки дыхания.
Во время сна у таких больных случаются множественные эпизоды обструктивных апноэ — обструкции на уровне верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне ротоглотки («язык западает»). Остановка дыхания приводит к снижению уровня оксигенации крови, через какое-то время следует пробуждающая реакция мышц, заставляющая дыхательные пути открыться. Множественные пробуждения (активации) из сна и постоянная нехватка кислорода в ночное время и приводят к развитию дневной сонливости и неудовлетворенности ночным сном. Постоянно невысыпающиеся люди имеют сниженную работоспособность, больший риск несчастных случаев. Доказано, что при наличии СОАС значительно (в 2-3 раза) повышается риск развития гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.
Третьим по частоте нарушением сна является синдром беспокойных ног (СБН). Ведущим проявлением этого заболевания является значительный дискомфорт в ногах, возникающий в вечернее время при попытке уснуть. Это состояние облегчается движением, поэтому пациенты все время перекладывают или массируют ноги, лежа в постели. Распространённость данного состояния составляет около 2,5% в общей популяции.
Не доказано, что СБН приводит к существенным нарушениям здоровья, однако наличие этого состояния существенно снижает качество жизни человека «делая ночи невыносимыми».
Президент Российского Общества Сна - Михаил Гурьевич Полуэктов,
к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва.
Познакомьтесь с причинами бессонницы.
Наверное, каждый человек в мире в какой-то момент жизни сталкивался с бессонницей (с инсомнией). Распространенность бессоницы в общей популяции оценивается в 9–15%.